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快检查下宝宝的小手,注意小儿“扳机指”

2018-05-07 11:27 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

爸爸妈妈们,有没有留意过自家宝宝的小手,能不能完全展开?如果宝宝小手无法展开,拇指呈屈曲状态不能伸直,那就要引起注意了。因为宝宝极有可能患上了小儿腱鞘炎。小儿腱鞘...
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爸爸妈妈们,有没有留意过自家宝宝的小手,能不能完全展开?如果宝宝小手无法展开,拇指呈屈曲状态不能伸直,那就要引起注意了。因为宝宝极有可能患上了“小儿腱鞘炎”。小儿腱鞘炎是一种易被忽视的疾病,大家一定要引起重视。
 
 
什么是小儿腱鞘炎?

首先要弄明白什么是肌腱和腱鞘
 
简单来说,肌腱就是依附在手指骨上的“橡皮筋”,通过伸展和收缩,帮助手指完成弯曲和伸直动作。而腱鞘就是套在肌腱外面的“指环”,除了起到包裹和固定肌腱的作用外,还能使肌腱得到润滑并保持正常的活动度。
 
正常宝宝的手,应该是腱鞘的大小与肌腱相适应,不会对肌腱的正常运动造成妨碍。当宝宝的腱鞘变小时,就会把关节上的肌腱紧紧箍住,让肌腱不能灵活自如的完成伸展和收缩,这就是“小儿狭窄性腱鞘炎”。
 
目前小儿狭窄性腱鞘炎尚未发现明确病因,有人认为是先天造成的(畸形、没发育好、家族遗传等)

小儿腱鞘炎的症状
 
1.          指间关节弯曲像弓着背的虾一样,不能伸直
2.          有的宝宝虽然能把手指伸直,但不久之后就会变得弯曲起来。
3.          强行把宝宝的手指伸直,通常会听到指关节发出的“咔哒声”。

如果真的患有小儿狭窄性腱鞘炎,因而在发现的早期可以通过给孩子做按摩或用夹板将拇指固定于伸直位,以观察疗效,大约50%的患儿有效,可以进行保守治疗无需开刀动手术。

具体方法如下:

1.运动:如果宝宝病情不严重,手指活动只是轻微受限时,大家可以经常帮助他把手指伸直,矫正弯曲的状态。
2.热敷:若宝宝手指有局部疼痛肿胀,大家就不要帮助他活动手指了。每天做手指局部热敷,可以帮助宝宝消除腱鞘周围炎症,改善手指活动受限状况。冬天天气较冷的时候,大家要注意做好宝宝手部保暖工作,给他戴个小手套,多用温水洗手,洗澡时把手泡在温水里等等。
3.按摩:大家在家要经常给宝宝患病的手指做按摩,从指根到指尖进行适度的梳理。宝宝患病的手指通常有个小疙瘩,按摩时一只手按揉小疙瘩,另一只手帮助拇指关节进行活动。每次10-15秒,连续按摩5-10次。力度由轻到重,从而软化局部坚硬压痛点。按摩时要控制好力度,避免弄伤或弄疼宝宝。大家如果觉得自己做不好,最好去医院找医生来操作。
4.固定:大家在家可以自制一个夹板样的东西,把宝宝的拇指伸直。比如用酸奶小勺子和一些创口贴加以固定。育姐提醒大家,宝宝白天清醒时固定手指不太容易,最好在他晚上睡觉时进行。
 
出现这些情况应考虑手术治疗

宝宝患腱鞘炎,如果坚持数周或数月的保守治疗,拇指屈曲的情况仍不见好转,或者病情加重影响了正常的手部动作,就应及时做手术。

由于有些患儿可以自愈,所以手术的时机选择也有争议。如果在拇指触及的结节较大、拇指末节屈曲也比较明显,经过一段时间的保守观察无效,可以在1岁后做手术。当然,有些轻微的腱鞘炎,也可以观察至5岁左右等孩子大一些的时候再做手术,效果也很好。

腱鞘炎手术是一个微创手术,医生在宝宝掌指关节掌侧横纹处开一个横切口,把腱鞘狭窄的地方暴露出来,将它纵向切开让膨大的肌腱可以通过,以此恢复拇指正常的屈伸运动。手术切开的只是腱鞘的部分,伤口可以自行愈合,留下的疤痕很小不是很显眼。


总之,小儿拇指腱鞘炎是一个可以治愈的疾病,年轻的家长在发现孩子有这样的毛病后,并不需要过度焦虑,只要及时诊断、及时治疗都可以获得良好的效果。
 
 

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