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小儿脑瘫的预防

2014-05-23 11:51 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

    脑瘫是一类非进行性、不可逆的病变,如症状出现较早,往往伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍,至今尚无特效的治疗药物和方法,重在预防。脑瘫一经发生,给社会...
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脑瘫是一类非进行性、不可逆的病变,如症状出现较早,往往伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍,至今尚无特效的治疗药物和方法,重在预防。脑瘫一经发生,给社会带来了沉重的负担,使幸福、温馨的家庭失去了欢乐,对于患儿本身来说,更是一种磨难和痛苦。为此,积极预防脑瘫的发生,实是全社会和家庭的共同愿望。

脑瘫可发生在出生后、出生时和出生后,并以围产期发生率为高。预防脑瘫发生,应紧紧围绕这3个阶段开展工作,并把预防的重点放在围产期上。

一、出生后的预防

脑瘫发生的原因十分复杂。有报道说,80%的脑瘫可找到明确的致病原因,但至今仍有15%--20%的病例原因不明。一般认为,在整个妊娠过程中,特别是产后的3个月内,任何致病因素如果影响到胎儿大脑的形成和正常发育,都可导致脑瘫的发生,其中胎儿脑部缺氧、血液灌注量不足,是脑瘫形成的两个为重要的原因,在该病发生中有着举足轻重的影响。

(一)、注重婚后保健

预防脑瘫,应从婚后开始,实行婚后保健。婚后保健包括:对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查,提出医学意见。对不宜生育的应根据《母婴保健法》规定,采取必要的措施。据报道,患糖尿病的母亲所生的婴儿,其先天性畸形的发生率要比健康妇女多2-200倍,在这些先天性畸形儿中,中枢神经系统畸形占着相当大的比例。婚后保健为优生打下了基础,是提高我国人口素质,避免和减少遗传疾病、先天性缺陷,防止和阻断遗传病延续的一项重要措施。生育的年龄应当根据我国的国策规定严格执行,不能过早,但也不宜过晚 。有报道称,在染色体异常中,大多表现为愚型。妇女生育年龄在20-25岁时,其危险度为1/2000;而生育年龄超过45岁时,危险度可达1/50。从中可见染色体异常的发生率与妇女的生育年龄有着密切的关系,一般来说,妇女的生育年龄宜在35岁以后好。

(二)、做好孕期保健

"十月怀胎,一朝分娩",已婚妇女在受孕前280天中,是胎儿在母体内吸收营养,逐渐发育成长的过程,遗传、感染、营养不良以及其它理化因素,均可导致胎儿发育不良或致先天性缺陷,因而整个孕期的保健对于母婴的健康都是十分必要的,特别在妊娠后期,这种保健就显得更为重要了。

1、定期产后检查 孕妇定期到医疗、保健机构进行产后检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是优生优育的良好举措。在检查时,可由医生向孕妇及其家属提供卫生、营养、心理等方面的指导,了解胎儿发育情况,同时还可及时纠正乳头凹陷,讲授母乳喂养的优越性和操作技巧,为产后一个月内成功地进行纯母乳喂养打下良好的基础。对患有严重疾病或接触了致畸物质,妊娠后可能危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的,医生应给以医学指导,避免怀孕。若在检查中发现胎儿患有严重的遗传性疾病或先天性缺陷、孕妇患有严重疾病,继续妊娠会严重危害孕妇健康甚至生命安全的,均应遵照《母婴保健法》之规定,妥善处理。在妊娠后期,这种检查要频,以及时了解母亲和胎儿的健康状况,纠正异常胎位、如孕妇患有妊娠高血压综合症,应视其程度,选择门诊或住院治疗,以保护母婴安全。对孕妇进行营养和预防感染指导,避免不必要的X线照射。研究显示,胎儿的中枢神经中分化活跃的细胞,对X线的损伤十分敏感,可使胎儿发生染色体异常的危 险性增加,在妊娠的头3个月内应特别注意。此外,孕妇应避免接触有毒物质,不能过度饮酒,否则 也会使胎儿的脑部受到损害。

2、增加营养 孕妇因自身和胎儿发育之需要,消耗比一般人要大,故营养素的供给必须充足、丰 富,这在妊振的后3个月中尤为重要。妊娠后期,胎儿的发育不但迅速,而且又是大脑发育的关键 时期,及时为孕妇提供丰富的蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素,对胎儿的正常成长意义重大。研究表明,孕妇营养不良常常导致低体重儿出生或胎儿的脑发育不良,从而引起脑瘫。缺碘母亲所生的婴儿往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身贫血外,还可影响婴儿 的智能。为了防止胎儿的脑发育不良,孕妇必须特别注意营养,不偏食、挑食、荤素要合理搭配,粗细粮轮食。孕妇不要担心"营养好,胎儿就大,生不下来"而故意节制饮食。对于呕吐较频的孕妇,应少吃多餐,以供给尽量多的营养物质,有利于胎儿的发育 。

3、防止感染性疾病的发生

胎儿期脑发育极为迅速,如果发生先天性感染,如风疹(在妊娠早期)或弓形虫病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期),都可导致严重的脑瘫。因孕期发生感染而致胎儿大脑受到损害,这在发展中国家是很常见的。目后认为,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等均可能使胎儿畸形,造成先天性缺陷。单纯疱疹病毒感染的新生儿约有1/3出现中枢神经病变,从而发生小头畸形和脑钙化。先天梅毒亦能引起胎儿的脑损害。为此,孕妇在整个孕期避免感染性病症的发生,对预防脑瘫是很重要的。平时,孕妇不宜经常去公共场所活动,特别是风疹病毒流行时节,妊娠头3个月内妇女须更加留意,以免感染而影响胎儿的正常发育。孕妇一旦发生了感染性疾病,要及时医治,但应谨慎用药,药物可以治疗疾病,但若使用不当,又可成为致病因素;孕妇如滥用或大剂量应用某些药物,还可导致胎儿畸形。药物的致畸作用一般与妊娠时间(即药物的敏感期 )、药物的种类、剂量和孕妇的个体差异有关。从胚胎发育开始到妊娠的第18天-8周,是胎基的分化阶段,如果在这时候母亲用药不当,就会导致基因突变,染色体畸变,有致畸的危险;当胎儿的器官分化完善或开始胎动时,这种畸形发生率已大为减少。由此可见,药物致畸的时间主要在妊娠的头两个月内。在此期内如需用药,须在医生指导下使用,切不可滥用或盲目投服,以避免胎儿先天性缺陷的发生。据目后所知,抗恶性肿瘤药物(如氨甲蝶呤、6-MP、5-FU、环磷酰胺等)、抗癫痫药物(如苯妥英钠、扑痫酮等)、大剂量的可的松,均可使胎儿产生畸变。 此外,反应停、D860、阿司匹林等可导致流产、死胎、发育不全、青霉素和四环素类药物在动物实验也证实有致畸作用。药物的剂量与致畸作用有显著关系,一般说,剂量越大,致畸率越高,但平时常规的用药量对胎儿无显著的毒性作用。此外,妇女妊娠后如有糖尿病等疾病,应积极进行治疗,待病情控制后受孕;孕妇应避免腹部 外伤,预防胎儿受损。

二、围产期的预防

所谓围产期,是指孕满28周到婴儿出生后7天的这一时期。在此期间中,母婴保健质量的好坏,与脑瘫的发生与否有着非常密切的关系,对此,应引起足够的重视。

(一)、避免早产和低体重儿的出生

新生儿体重过低是脑瘫的一个重要因素,应尽量避免早产。早产儿指妊娠不满37周出生的婴儿 。由于提早娩出,婴儿中的大多数为低出生体重儿(出生时体重在2500g以下) 或极低出生体重儿(出生时体重在1500g以下)。早产儿的发生率约占全部新生儿 的5%--10%,他们体内脏器功能发育不完善,免疫功能很差,生活力极低,生命十分脆弱,因而是一组极危险的人群。国内外多数医学家认为,低出生体重儿的致死原因很多,主要是脑室内出血和肺透明膜病,有幸生存下来也往往有神经系统发育缺陷或智能低下,病残儿童竟占其中的14%。在有脑瘫的新生儿中,约40%是低出生体重儿。如在妊娠5周以后,宫内胎儿出现发育迟缓,那么发生脑瘫的危险性极大。早产是低出生体重儿的主要原因,预防早产发生,就能大大降低低出生体重儿的发生率。发生早产的原因颇多,而孕妇的营养差、劳动强度大恐是其主要的因素,这是因为母体代谢失调、缺氧导致了胎儿发育障碍。引起早产另外一个原因是有异常产科情况或胎儿在胎内发育不良。研究表明,孕妇高血压病、产后出血、先天畸形极易发生早产和低出生体重儿。此外,过度饮酒、接触有毒物质、外伤等都能导致早产发生。资料还表明,多胎妊娠的脑瘫发生率较单胎妊娠为高,这可能与低出生体重有关。研究证实,孕酮可治疗早产,且简便 、安全、据报道,其有效率可达90%,可使分娩推迟6-7周;此外,超声波检查胎儿的双顶径和腹围可以预测胎儿体重。据称,用该方法预测的体重与实际出生体重十分接近。若发现胎儿宫内发育迟缓,体重不足,应查明原因,给予针对性处理,以防止低体重儿的出生。与低出生体重儿相对应的系巨大儿(出生时体重超过4000g),亦是应当防止发生的。巨大儿的主要危险是难产和窒息,同样会损害中枢神经,导致脑瘫的发生。

(二)、预防窒息和颅内出血

新生儿颅内出血发生的原因主要为产科原因和窒息缺氧。宫内窒息、臀位产、产钳助产、头盆不称、过期妊娠、脐带绕颈等均可使围产儿发生窒息、缺氧。大脑对缺氧十分敏感,缺氧时,脑细胞发生水肿,血管内皮的渗透性和脆性增大,促成脑血管的损害,血液外溢,造成颅内出血;长时间的缺氧,还可使神经细胞变性、自溶坏死,或致脑血管闭塞,这些都能导致脑瘫、智力落后的发生。有学者对58例足月新生儿出生后因窒息引起痉挛的患儿进行了研究观察,其中14例死于新生儿期,25例(43%)显示有脑损伤的后遗症。研究还证实,脑损害的程度与窒息时间的长短有密切关系,窒息时间为1分钟,婴儿的智力就会受到影响;若窒息时间10-45分钟,婴儿往往成为白痴或脑瘫。新生儿在出生后24小时之内发生窒息痉挛的,约一半预后不佳。窒息后发生痉挛的持续时间长短也与预后有关:痉挛在两天内消失的,预后较好;3-7天停止的,预后就差;若痉挛持续时间7天。

以上,几乎全部有神经系统障碍表现。综上所述,预防围产儿窒息、颅内出血在防止脑瘫的发生中有着举足轻重地位

预防的要点主要有:

1、加强对孕产妇的系统管理,对筛查出来的高危孕产妇或高危新生儿要送到医疗条件好的医疗保 健机构进行监护,保障母婴健康。

2、孕妇要及时到医疗保健机构进行产后检查,接受医生的科学指导。要及时治疗贫血、营养不良、 纠正异常胎位,积极治疗妊娠高血压综合症,防止胎儿宫内窒息、早产和低体重儿出生,特别是妊娠后3个月,产后检查要频,以便及时发现情况,作出处理。

3、提高产后质量,加强医护人员的责任心。耐心开导孕妇分娩时切忌紧张、恐慌,以防羊水堵塞, 胎粪吸入,亦可防止难产、脐带绕颈。要认真观察每一产程,决定正确的分娩方式,尽量避免产钳助产;对巨大儿或头盆不称者,要预先做好剖宫准备,以减少窒息发生。

4、儿科医生进产房或手术室,与产科医护人员联手进行对窒息儿等高危患儿抢救,使窒息和痉挛持续时间尽可能地缩短,以减轻或消除新生儿的脑损伤。

5、积极抢救有窒息的新生儿,使其脑损害降低到低至程度。抢救步骤一般分为清除口腔和呼吸道的 分泌物、气管内插管人工呼吸、纠正心衰和循环及应用药物等4部分。有报道,温水浴对治疗新生儿窒息疗效颇佳,又无副反应,值得一试。其方法为:清除窒息儿的呼吸道分泌物后,将其浸于42摄氏度左右的温水浴盆中(面部和脐部露在温水之上),经1-5分钟,婴儿面色即可转为红润,心跳、呼吸恢复。随后,从浴盆内取出婴儿,擦干其身上水珠,保暖并结扎脐带。据称,对Apgar评分得4-7分者,温水浴疗法均有效,无须再作其它治疗;对小于3分者,须给予吸氧、人工呼吸 等综合处理;对已经使用了吸氧等处理疗效不佳者,也可改用温 水浴疗法,效果亦相当满意,但窒息持续时间不宜太久,否则会使脑损害加重。

(三)、防止高胆红素血症

任何原因使新生儿体内的血清胆红素值增高,并超过了生理范围,均可导致脑基底核黄疸,影响患儿中枢神经系统功能以至危及小生命,这种疾病就是临床上较为常见的核黄疸或胆红素脑病。一般将新生儿的血清胆红素340umol/L(20mg/dl)作为生理范围的上限,超过这一数值,发生核黄疸的危险性就大大增加。由于新生儿的日龄大小、成熟程度及血脑屏障通透性等差异,对于每一个婴儿来说,血清胆红素的生理范围亦不是一成不变的,有的在上限之下即发生核黄疸,有的超过上限值亦无神经系统异常表现。引起新生儿高胆红素血症的原因主要有产科因素、孕母因素和围产儿自身的因素,一般男性发病率高于女性。有资料表明,地区与高胆红素血症的发生有关,我国新生儿血胆红素值几乎是西方国家同龄儿的2倍。母婴血型不合是引起我国新生儿核黄疸的主要原因。鉴于我国人群中极大多数为Rh阳性,且国家实行一对夫妇只生一个孩子的计划生育政策,故由Rh溶血症引起的核黄疸已较少见到,而ABO血型不合引起的黄疸得临床上则十分常见,然而这种溶血症的血清胆红素值一般不太高,只有少数患儿超过生理范围,因而核黄疸在国人中的发病率不是很高,但一旦发生,即可导致不可逆的脑部病变之可能。

预防高胆红素血症的方法主要有:

1、预防早产。早产儿由于脏器发育未完善,不能有效地、及时地处理胆红素,故容易发生高胆红素血症,黄疸不仅发生较早,而且持续时间较长,程度也重。

2、妊娠高血压综合症、胎儿宫内窒息、异常分娩可使婴儿的血清胆红素增高。有人作了统计,在 514例高胆红素血症的患儿中,产科因素占27.6%,为此,搞好产后检查,预防和积极处理各种产科因素是降低新生儿高胆红素血症发生的重要一环。

3、孕妇要慎用磺胺类、水杨酸类、维生素K等药物。ABO血型不合引起的溶血症,母亲血型多为"O" 型,子代血型则往往为"A"型, 故当血型为"O"型的母亲怀孕时,更加注意不用或少用有关药物,以免加重新生儿的黄疸程度。

4、至于"母乳性黄疸",并非为母乳喂养的忌症,如新生儿黄疸不深,仅仅表现为黄疸持续时间 较长,可继续喂哺母乳;若黄疸逐渐加重,可在光疗的同时喂哺母乳,或停止喂哺3-5天,待黄疸消退后继续用母乳喂哺。

5、新生儿的各种感染性疾病如败血症、脐炎、肺炎以及缺氧、出血、酸中毒、低血糖等均会导致高 胆红素血症发生,应当尽力防止,一旦发生,应及时治疗。

6、若黄疸不断加深,并有拒食、双眼凝视、抽搐等临床表现,应及时去医院进行有效的治疗,以避 免或减轻高胆红素血症对婴儿中枢神经造成的性损害。

三、出生后的预防

产后预防脑瘫的重点是防止婴儿的各种感染。严重感染引起或并发的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎以及脑外伤、脑代谢紊乱性疾病均可导致不同程度的脑损害。

(一)防止感染性疾病的发生

新生儿脱离母体来到人间,器官内脏的发育均不完善,免疫功能低下,极易发生感染性疾病;又由于皮肤娇嫩,皮下血管丰富,血脑屏障的通透性高,皮肤、粘膜稍有破损,细菌、病毒就会进入血液循环生长繁殖,从而酿成败血症和病毒血症,进而成为脑炎、脑膜炎,使脑受到损害,导致脑瘫的发生。为此, 积极预防新生儿期的感染性疾病,对于降低脑瘫的发生率有着重要意义。

1、实行住院分娩 新生儿感染性疾病可发生在宫内、分娩时,也可发生在产后,实行住院分娩,可 减少感染的机会。

2、注意保护新生儿婴儿的皮肤 完整的皮肤和粘膜是人体阻止病菌入侵体内的道防线,一旦皮肤、粘膜破损,病菌就会乘机而入,使人致病。要经常给新生儿洗澡、揩身、保持皮肤清洁、干燥; 给新生儿穿的衣服要求柔软、吸水性强;不给新生儿佩带金属物或在衣服上插缝针,以免损伤皮肤。 我国部分农村有挑割皮肤、粘膜的习惯,用以"治疗"新生儿生理性黄疸和马牙,人为地破坏新生婴儿皮肤、粘膜的完整性。对这种没有科学依据的做法应予禁止。当发现新生儿皮肤有破损、糜烂或化脓时,应当及时治疗。

3、保持新生儿脐部的干燥、清洁 新生儿的脐部是病菌进入体内的重要门户,故应经常保持干燥、 清洁、切不可小视。如发现脐部有粘液或脓性分泌物,脐周皮肤红肿,表明脐部已有感染,应当积极治疗。

4、密切观察黄疸的消长 新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸多在出生后3天开始出现, 持续约7-10天消退(未成熟儿可延到2-3周才消退),黄疸不很深。黄疸出现过早、于出生后2天 即出现,并逐渐加深,持续时间又长,均可能为病理性黄疸,应查找原因,及时治疗。

5、注意观察后囟 后囟是反映颅内病变的一面镜子,需经常观察。正常的后囟出生时约为2.5cm× 2.5cm大小,微凹陷或平坦,有搏动。若后囟上抬、紧张,则见于发热或颅内有病变。后囟约在1- 1.5岁时闭合,若闭合过早(3个月内时间闭合),则可能为大脑发育不良,过迟闭合,除见于佝偻病外,还是脑积水的一个重要表现。

6、实行母乳喂养 母乳不但营养丰富,而且还含有许多免疫物质和抗感染因子,这是其它乳品所不 具备的。事实证明,用纯母乳喂养4-6个月的孩子,其呼吸道感染、腹泻、中耳炎等感染性疾病发病明显比人工喂养儿少。要根据促进母乳喂养成功的十点措施,努力创建爱婴医院,不断提高母乳喂养率,提高我国的人口素质。

(二)、预防高热惊厥的发生

高热惊厥好发生于6个月到3足岁的婴幼儿,多在高热骤起的24小时内出现,患病率约为3%-- 5%。当体温降至39摄氏度以下时,惊厥往往停止,神志转清。惊厥持续时间短则数秒钟,长的可达数分钟乃至数十分钟。过去,一直把高热惊厥视为良性惊厥,认为这种惊厥于孩子无多大害处,智力不会受其影响。随着研究的深入,人们对高热惊厥的认识也在不断深化。目后认为高热惊厥是有特异性遗传倾向的病症,可世代相传。研究表明,在发生高热惊厥小儿中,今后有行为障碍或智力发育迟缓的约占8%--22%,转成癫痫的达15%--30%。一般认为高热惊厥发作持续在30分钟以上或复发6次以上患儿,多数可出现癫痫和智力减退。高热惊厥可由多种疾病引起,占5岁以下儿童惊厥发生率的一半,复发率约在35%。惊厥发作时,小儿有不同程度的缺氧状态,导致脑功能紊乱,因而对小儿的神经系统造成危害,特别是惊厥持续时间在半小时以上或反复发作者,脑细胞受损更严重,因此认为小儿高热惊厥系"良性惊厥"、"预后好"是没有科学依据的。

为了减少因高热惊厥所致的脑损伤,对儿童(特别是婴幼儿)进行高热惊厥的预防性治疗是必要的。对有高热惊厥史的患儿,当体温上升到≥38.5℃时,就应开窗通风、松解衣服散热,或口服家中备用的退热药。但是这种预防性治疗只是对症,不能使癫痫的发病率下降。近来有人提出口服安定以预防高热惊厥的发生,方法是:当有高热惊厥史的患儿因病体温逐渐上升时,就给其口服安定糖浆剂或片剂,剂量为0.2-0.5mg/kg.次,若8小时后依然高热不退,可给服第2次安定(剂量与第1次同),若高热超过24小时,惊厥一般就不会发生,因而也不必投服安定。这一治疗方法除能有效地控制惊厥的发生外,而且还能减少高热惊厥的复发率,从而使癫痫的发病率得以减少。笔者认为,口服安定的同时应用小剂量的退热剂,退烧、止惊的效果更佳。对于高热惊厥发作频繁或持续时间较长的患儿,也有人提出服用2年上抗癫痫药,以减少癫痫的发病。

(三)、正确对待腰椎穿刺

进行腰椎穿刺,从脊髓蛛网膜下腔抽取少量脑脊液化验检查是正确诊断以至治疗颅内疾病所不可缺少的项目,尽管目后医学技术进展很快,但CT、X线、B超等检查手段还无法取代这种检查方法。至今,不少家长仍对必要的腰椎穿刺顾虑重重,担心检查后会影响孩子的智力等等,其实这种担心是多余,恰恰相反,孩子患了脑炎、脑膜炎,如果不进行这种检查,就无法了解疾病的性质、病情和治疗药物的优劣,只有盲目投药,很难彻底治愈,包括脑瘫在内的各种后遗症便会接踵而来。脑脊液由大脑脑室脉络膜丛产生后在脑和脊髓周围循环,它的作用是保护脑和脊髓不受外来力量的冲击而损伤。据测算,成人每天产生约500ml的脑脊液的同时,又有相同数量的脑脊液被吸引到血液内,使之处于动态平衡之中。为诊断疾病,需要抽取少量脑脊液用于检查,绝不会影响脑脊液对脑的保护作用。从脑脊液检查结果了解疾病的性质和病情可为正确诊断和治疗提供了依据,从而减少了颅内疾病后遗症的发生。为此,家长应正确对待腰椎穿刺,密切配合,共同为脑瘫患儿的健康负责。

(四)、防止病程长引起的情绪变化

由于脑瘫患儿有体力活动的限制,在教育方面不易全面发展,出现继发性感染的机会又较多, 因而大多数病儿有一定的生活困难,常常影响其情绪和精神发育。为了防止行为异常变化,要进行 特殊教育职业训练,并应充分加强克服困难的信心。

四、环境卫生

小儿出生后在胎儿期的感染及出生后新生儿的严重感染是发生脑瘫的主要原因,故环境卫生以预防脑瘫的发生愈来愈受到重视。

环境污染的主要来源包括:大气的污染,诸如工业企业燃料的燃烧及生产过程中废气的排放,生活炉灶与采暖锅炉污染物的排放,交通运输工具废气的排放等;水污染主要有工业废水、生活及农业污染水排放;还有化学性或生物性的土壤污染,育龄妇女的工作环境污染,如经常接受X线的辐射及长期接触有毒物质等。有害物质通过空气、饮水和食物进入人体,作用于母体,影响胎儿的生长发育。环境中的致畸物质,通过妊娠中的母体干扰正常胚胎发育过程,引起胚胎发育异常,导致流产、先天畸形和其它生理功能缺陷。环境因素可直接影响生殖细胞和胚胎的健康发育,又可影响遗传素质,故研究环境因素对机体的远期效应,探索出缺陷的环境原因,从而采取预防措施,提高人口质量,预防脑瘫,有着重要的意义。

针对于此,应从如下几方面着手做到:

1、保护环境,防止污染。严格执行环境保护法,消除环境污染,加强对工业废水、废气、交通工具尾气的管理,创造清洁、优美、舒适的环境条件。

2、对孕妇的居室经常进行消毒处理,生活环境卫生,使孕妇生活于清新的环境之中。

3、对孕妇及脑瘫患儿的饮用水及食物经常消毒处理。

4、保持脑瘫患儿居室内空气流通,湿度、温度适宜,勿使患儿直接伤风。

5、妊娠期妇女的工作环境,这又包括以下几方面内容

(1)避免孕妇长期接受X线的辐射及放射性物质。否则会引起新生儿小头、智力迟钝及骨骼畸形等。 因为在胚胎期中枢神经系统细胞增生活跃,对X线特别敏感,神经细胞受到干扰易引起智力迟钝。同时X线除致畸作用外,还可引起胎儿生殖细胞突变,使基因或染色体在数量和结构上发生变化,从而使后代发生先天畸形。

(2)避免孕妇长期处于噪声中。噪声、震动对胎儿发育产生影响,使低体重儿及出生缺陷儿发生率增高。

(3)避免孕妇接触铅、汞、镍、氯乙烯、麻醉剂、农药等有毒物质。如在哺乳期铅可通过乳汁输送给婴儿,使小儿智力发育受到影响、低能及行为异常。其它有毒物质对中枢神经系统有不同程度的影响及致畸胎作用。

总之,环境因素对预防脑瘫、提高人口素质有着重要而深远的意义。

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